Astımlılar ameliyattan korkmamalı
Ameliyat olacak her hasta korku duyar, uykuları kaçar, ama bu kişinin astımı da varsa, endişeleri, kaygıları çok daha fazladır.
Bu korkuların yersiz olduğunun hemen söyleyelim, çünkü astım krizinde olduğu halde bile acil olarak ameliyat olması gereken hastalarda ciddi komplikasyon ve ölüm riski çok azdır. Elbette, ideal olan, cerrahi girişimin hastanın astımı kontrol altında iken yapılmasıdır.
**AMELİYATA HAZIRLIK
**
Cerrahi girişim acil değilse, hastanın ameliyattan önceki günlerde hiçbir astım belirtisi göstermemesi arzu edilir. Astım şikâyeti olan hastalar, durumlarının acilliği yoksa, astım tedavisinden sonra opere edilmelidir.
Her astımlı ameliyattan önce dikkatli bir muayeneden geçirilir, astımı ile ilgili ayrıntılı bilgiler elde edilir:
•Kaç yıldır astımlı olduğu
•Krizlerin sıklığı ve ağırlığı
•En son ne zaman krize girdiği
•Astım krizinden dolayı hastanede yatıp yatmadığı ve yapay solunum aletlerine bağlanıp bağlanmadığı
•Krize yol açan alerjenler ve irritanlar
•Alerji yapan ilaçlar (aspirin ve ağrı kesiciler, antibiyotikler...)
•Hastanın en çok yararlandığı ilaçlar
•Halen kullanmakta olduğu ilaçlar ve bunların dozları
•Son günlerde solunum yolları enfeksiyonu geçirip geçirmediği
•Aileden birinin anestezi ile ilgili bir problemi olup olmadığı...
Ameliyattan önce solunum fonksiyon testleri normal sınırlar içinde olmalıdır. Bazı kronik astımlılarda, hava yollarındaki kalıcı hasarlar nedeniyle, bu testler hiçbir zaman normal bulunmayacaktır. Bu durumda, arter kanında oksijen ve karbondioksit gazlarının basınçları da ölçülmelidir.
Astımlı hastalara ameliyattan önce mutlaka akciğer röntgeni de çekilmelidir.
Hastalara, cerrahi girişimden önce yapılacak işlemle ilgili bilgi verilmesi, sorularının dikkatle cevaplanması hastaları çok rahatlatır, endişelerini giderir. Her hastanın ameliyat için yazılı onayı da alınmalıdır.
Sigara içen hastalar, en azından 2 hafta önce sigarayı bırakmış olmalıdır.
Hastanın ameliyattan önceki geceyi iyi uyuyarak geçirmesi de çok önemlidir. Bu amaçla, ameliyattan önceki gece uyku veya sakinlik veren bir ilaç alınabilir.
**Bazı durumlarda ameliyatın ertelenmesi gerekir:
**
•Hasta krizde ise,
•Solunum fonksiyon testleri bozuk ise,
•Son günlerde solunum yolları enfeksiyonu (nezle, grip, sinüzit, orta kulak iltihabı, bronşit, zatürree...) geçirilmiş ise,
•Yeni geçirilmiş ağır astım krizi varsa !
**ANESTEZİ YÖNTEMİ
**
Cerrahi girişimler için çok çeşitli anestezi yöntemleri uygulanmaktadır. Buna, hastalığın özelliğine göre cerrah ve anestezist birlikte karar vermelidir.
Lokal (bölgesel) anestezi akciğerleri en az etkileyen anestezi türüdür ve astımlılar için en uygun anestezi şeklidir. Bu yöntemde hasta uyutulmaz. Girişim yapılacak bölgenin siniri veya omurilik kanalı içindeki sinir kökü uyuşturularak hastanın ağrı duyması engellenir. Günümüzde, bir çok ameliyat ve doğum, bölgesel anestezi ile başarılı bir şekilde yapılabilmektedir.
Gereken durumlarda, astımlılar genel anestezi ile de ameliyat edilebilirler. Bu hastaların hem ameliyat sırasında ve hem de ameliyattan sonraki günlerde yakından izlenmeleri gerekir.
**Prof. Dr. Ahmet Rasim Küçükusta
**
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Göğüs Hastalıkları Bölümü Öğretim Üyesi