Dang humması Yüzyıllardır sınırlı derecede dolaşan, sivrisineklerin yol açtığı bir hastalık olan (DEN-gay olarak telaffuz edilir), şu anda dünya çapında benzeri görülmemiş bir hızla yayılıyor. Bu, değişen iklimin ve 21. yüzyıldaki demografik trendlerin nasıl hızla bir değişime dönüşebileceğinin endişe verici bir örneği. Halk Sağlığı göz korkutucu bir küresel sağlık krizine dönüşen sıkıntı.
2000 yılında vardı yaklaşık 500.000 bildirilen dang humması vakası Ve 19.685 kayıtlı dang humması ölümü dünya çapında; 2019 itibarıyla 5,2 milyon vaka vardı ve 30.000 ölüm, şimdiye kadarki en çok. Ölümler 2024'te yeni bir rekor kıracak hızda ilerliyor.
Hastalığın gerçek erişimi muhtemel hatta daha yüksekDang humması bazen asemptomatik veya sadece hafif semptomatik olduğundan ve semptomları sarı humma veya sarı humma gibi diğer enfeksiyonlarla karıştırılabilir. chikungunya virüsü.
Uzun süredir dang hummasıyla karşı karşıya olan Güney ve Güneydoğu Asya, Pasifik Adaları ve Güney Amerika'da Her üç ila beş yılda bir salgınVirüs kronik bir tehdide dönüştü.
Ocak ve Şubat aylarında Brezilya rapor edildi 1 milyondan fazla vaka ve yaklaşık 300 ölüm Dang hummasından bu yana ülkede kaydedilen en hızlı virüs yayılımı. 2023 yılının tamamında Brezilya'da 1,6 milyon dang humması vakası görüldü; bu rakam, bir önceki yıla göre şimdiden yüzde 18 artış gösterdi. Brezilya'nın 26 eyaletinden yedisi olağanüstü hal ilan ettimve ülke harekete geçiyor benzeri görülmemiş bir aşı kampanyasıDang humması aşılarının ilk millileştirilmiş sunumu.
Arjantin var 74.000'den fazla vaka görüldü Bu yılın başından bu yana, 2023'ün aynı dönemine göre yüzde 2.100 gibi şaşırtıcı bir artış yaşandı. Peru olağanüstü hal ilan edildi Yılın ilk sekiz haftasında 31.000'den fazla dang humması vakasının kaydedilmesi ve ülkenin kuzeyindeki hastanelerin hasta hastalarla dolup taştığı bildirildi.
Dünyanın diğer ucunda Bangladeş gördü 300.000'den fazla dang enfeksiyonu geçen yıl rekor bir seviyeye ulaştı ve 2019'daki önceki en yüksek seviyenin üç katıydı. 2000 ile 2022 arasında, 1.000'den az kişi ülkede dang hummasından öldü. Yalnızca 2023 yılında hastalık 1.700 kişiyi öldürdü.
Ve dang humması, ABD de dahil olmak üzere, daha önce nadiren rapor edilen veya hiç bildirilmeyen dünyanın bazı bölgelerinde giderek daha fazla yayılıyor. Geçen yıl Kaliforniya keşfetti Dang hummasının ilk yerel aktarımı. Son birkaç yılda vakalar görüldü rapor edildi Fransa, Hırvatistan, Afrika'nın subtropikal bölgeleri ve Afganistan'da ilk kez.
Halk sağlığı uzmanları dang hummasının yükselişini öncelikle şunlara bağlıyor: iki faktör: iklim değişikliği ve gelişen dünyada hızlı kentleşme. Her iki eğilimin de önümüzdeki yıllarda yoğunlaşması bekleniyor; bu da günümüzün rekor kıran dang humması salgınlarının yalnızca geleceğin bir önizlemesi olabileceği anlamına geliyor.
Dang humması neden birdenbire her yerde
İnsanlık bin yıldır dang humması ile yaşıyor: İlk kaydedildi vaka MS 400 civarında bir Çin tıp ansiklopedisinde yer aldı. 16. yüzyılda, kısmen küresel köle ticaretinin de etkisiyle, dang hummasının yayılmasından sorumlu sivrisinek türleri (özellikle Aedes aegypti ve Aedes albopictus) dünyanın dört bir yanına göç etti. Salgınlar, 20. yüzyılın ikinci yarısında daha sık görülmeye başlayana kadar, sonraki yüzyıllarda periyodik olarak rapor edildi.
Birçok insan Dang humması ile enfekte olan kişilerde hiçbir belirti görülmez veya yalnızca hafif bir ateş görülür ve yaklaşık bir hafta içinde iyileşir. Ancak bazı hastalar şiddetli karın ağrısı ve kusma ile daha ciddi bir şekilde hastalanırlar. Az sayıda vakada hastalarda organ yetmezliği ve hatta ölümle karşılaşılabilir. Dang hummasının ölüm oranlarına ilişkin tahminler geniş aralıktaDünyanın dört bir yanından yapılan çeşitli çalışmalarda yüzde 1 ila 14 arasında değişen oranlar, muhtemelen kısmen mevcut tedavilerin kalitesi ve zamanındaki çeşitliliğinin bir yansımasıdır.
1950'lerden beri ciddi dang humması vakalarının ve ölümlerin sayısında belirgin bir artış oldu. Dang hummasına ilişkin artan farkındalık ve gelişmiş teşhisler muhtemelen bu artışın bir kısmını açıklıyor, ancak özellikle son birkaç yılda vaka sayılarındaki çarpıcı artışlar, daha büyük bir şeyin iş başında olduğunu gösteriyor.
Dang humması salgınının bir kısmı muhtemel genişleme nedeniyle Tropikal iklimlerdeki kent merkezlerinin sayısı ve bu bölgelerde artan seyahatler.
Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımlanmış Dang hummasının son 70 yılda hızla yayılmasının bir diğer temel nedeni ise iklim değişikliği.
Daha yüksek sıcaklıklar ve buna bağlı olarak hava koşullarındaki değişiklikler, dang hummasını taşıyan sivrisineklerin çoğalmasını kolaylaştırıyor. Örneğin dang hummasının uzun süredir yaygın olduğu Bangladeş'te yağmur mevsimi yaşanıyor. uzatıldı son yıllarda bir aydan fazla arttı. Nemli hava ve nem, sivrisineklerin gelişip kolayca çoğalabileceği daha fazla durgun su anlamına gelir.
Daha kuzeydeki bölgeler de Aedes sivrisineklerine karşı daha misafirperver hale geliyor. Bir tahmin etmek 1950'den 2018'e kadar iklim değişikliğinin dünyayı Aedes aegypti'den dang humması bulaşmasına yüzde 9 ve Aedes albopictus'tan yüzde 15 daha fazla duyarlı hale getirdiğini hesapladı. Çalışma, dang hummasının tarihsel olarak nadir görüldüğü Avrupa'da, 2018'in dang humması salgını için şimdiye kadar kaydedilen en uygun yıl olduğunu ortaya çıkardı. tarihi iklim kayıtları 1900 yılına kadar uzanan bir dönem. Başka bir iklim modeli öngörülen 2015'teki maruz kalma düzeyleriyle karşılaştırıldığında 2080 yılına kadar ilave 2,2 milyar insanın dang hummasına maruz kalma riski altında olacağı öngörülüyor.
Dang humması yayan sivrisinekler gelişiyor yoğun şehirlerdeözellikle gelişmiş su ve sanitasyon sistemlerine sahip olmayan az gelişmiş ülkelerde. Su kovaları, atılmış lastikler, çiçek saksıları ve inşaat alanlarından gelen döküntüler gibi şeylerin tümü, durgun suyun birikmesine izin vererek sivrisinek üremesi için hoş ortamlar yaratır.
Rio de Janeiro Federal Üniversitesi'nden bulaşıcı hastalıklar araştırmacısı Rafael Mello Galliez, “Sivrisinek gölgedeki su deposunu seviyor” diyor. Bilime anlattı bu ay.
Dang hummasının dolaştığı bölgelere seyahat edenler, virüsü bilmeden dünyanın yeni bölgelerine taşıyabilir; bu, geçen yıl Kaliforniya'da görülen vakalar gibi izole yerel bulaşma vakalarının muhtemel açıklamasıdır.
Dünya dang hummasını yavaşlatmak için ne yapıyor?
Halk sağlığı otoriteleri bir oyun kitabı geliştirdi Sıtma ve sarıhumma gibi sivrisineklerin yol açtığı diğer hastalıklara benzeyen dang humması ile mücadele için: dang hummasına karşı hassas bölgelerdeki insanları uzun kollu giysiler giymek, yatakların üzerine cibinlik koymak ve böcek kovucu uygulamak gibi önlemler almaya teşvik etmek.
Şu anda akut salgınlarla mücadele eden ülkeler daha agresif adımlar atıyor. Brezilya'da hükümet yetkilileri kullanarak Şehir merkezlerinde durgun su bulunan hastalık taşıyan sivrisinekleri öldürmek amacıyla böcek ilacı püskürtmek için sis makineleri. (Biraz var kanıt yerel sivrisineklerin belirli böcek ilaçlarına karşı dirençli hale gelmesi, stratejinin etkinliğini sınırlayabilir.)
Ancak iklim değişikliğine karşı mücadelede geleneksel taktikler kaybediyor. Elimizde daha gelişmiş karşı önlemler var ancak asıl zorluk onları sahaya çıkarmak.
Enfeksiyon sayısı arttıkça zaten sahra hastaneleri kurmak zorunda kalan Brezilya, dağıtma Japon Takeda Pharmaceuticals firması tarafından 2022'de geliştirilen en yeni dang humması aşısı. Klinik denemelerde aşı, Yüzde 80 etkili semptomatik hastalığın önlenmesinde önceki aşılara göre belirgin bir iyileşme (daha önceki aşılar arasında bir etkinlik oranı vardı) 55 Ve yüzde 65dang hummasının belirli türüne bağlı olarak).
Ancak Brezilya'daki salgını yakın zamanda ortadan kaldıracak yeterli aşı mevcut değil. Aşı için iki doz gerekiyor ve bu yıl sadece 6 milyon doz 214 milyon nüfuslu bir ülkede mevcuttur. Önümüzdeki beş yıl içinde Brezilya'da yalnızca 50 milyon dozun piyasaya sürülmesi bekleniyor. Şimdilik aşı mevcut Brezilya şehirlerinin yalnızca yüzde 10'unda ve uygunluk, özellikle ciddi hastalıklara karşı hassas olan (yaşlı yetişkinler gibi) ergenlik öncesi çocuklarla sınırlıdır.
Aşılar için rekabet önümüzdeki yıllarda artabilir. Şimdilik Arjantin hükümeti seçilmiş Dang humması aşısını halk sağlığı sistemi aracılığıyla erişilebilir hale getirmemek, böcek ilacı gibi diğer önleme yöntemleri gibi bu aşıyı birçok insanın karşılayamayacağı hale getirmek, satılıyor. Salgın kötüleşirse bu durum değişebilir.
Üretim yakında artabilir. Takeda Hindistan ile görüşmelerde aşı dozlarını ulusa satmak sağlık hizmeti Üretim kapasitesini artırmak için yerli üreticilerle anlaşmalar yapmak. Şirket, 2030 yılına kadar yılda 100 milyon doz üretmeyi umduğunu söyledi.
Bu ilerlemeyi temsil ediyor ancak dang hummasına karşı savunmasız bölgelerdeki herkesi kapsamaya yetmiyor.
Brezilya Butantan Enstitüsü tarafından üretilen ve oyunun kurallarını değiştiren tek dozluk versiyonu da dahil olmak üzere daha fazla aşı adayı üzerinde çalışılıyor. Klinik çalışmalardaAşı geliştirmede uzun süredir engel teşkil eden birden fazla dang humması türüne karşı oldukça etkili olduğu kanıtlandı. Ancak nihai onaya hâlâ en az bir yıl var ve bundan sonra bile üretimin hız kazanması zaman alacak.
Diğer ileri teknolojiler de kullanıma sunuluyor. En az beş Brezilya kasabası ve şehri, dang hummasının yayılmasını yavaşlatmak için genetiği değiştirilmiş sivrisinekleri konuşlandırdı. bazı cesaret verici sonuçlar.
500.000 nüfuslu bir şehir olan Niterói, 2015 yılından bu yana virüsün bulaşmasını zorlaştıran bakterilerle enfekte sivrisineklerin tohumlarını ekiyor. Şehirde geçen yıl 60'tan az dang humması vakası rapor edilirken, komşu Rio de Janeiro'da bu sayı yaklaşık 10.000'e ulaştı. Küçük bir kasabada kısır erkek sivrisineklerle yapılan bir başka deney de yüzde 97 azalma 2020'den 2022'ye kadar dang vakalarında.
Gen düzenleyen sivrisinekler geliyor kendi ahlaki ikilemleri. Bu durum sivrisinek türlerinin yok olmasına neden olabilir ve bu da yerel ekosistemler için öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir.
Diğer yeni ürünler, örneğin Böcek ilacıyla formüle edilmiş ev boyasıumut verici ön sonuçlar göstermiştir. Araştırmacılar keşfetmek Hepatit C ilacının dang humması olan insanları tedavi etmek için yeniden kullanılıp kullanılamayacağı.
En iyi strateji muhtemelen yukarıdakilerin hepsine yönelik bir yaklaşımdır. Dünyanın dersi bu oldu sıtmaya karşı mücadeleAşılar, böcek ilacı yüklü cibinlikler ve sıtmaya karşı ilaçların kombinasyonunun vaka sayılarını azaltmada oldukça etkili olduğu kanıtlandı.
Isınan bir gezegende, dang humması gibi tropikal hastalıkların yayılması artık yalnızca Küresel Güney'in sorunu değil. Zaten var bazı kanıtlar chikungunya virüsü gibi sivrisineklerin yol açtığı diğer hastalıkların da benzer bir gidişat izlediğini gösteriyor. Mevcut dang humması krizinin gelecek daha büyük salgınların habercisi olmaması için tüm dünyanın çözüm bulmak için işbirliği yapması gerekecek.
Kaynak bağlantısı