En son diyabet ve obezite ilaçları olan semaglutid ve tirzepatid hakkında yeni bir şeyler duymadan bir gün geçirmek zor. Genellikle söylentiler olumludur, ancak bu ilaçlarla ilgili potansiyel kullanıcıları ihtiyatlı hale getirecek ısrarcı bir iddia vardır: Sadece kilo vermenize yardımcı olmazlar; aynı zamanda kas kütlenizi de oyup sizi daha da zayıflatırlar. zayıf ve gelecekteki her türlü sağlık sorununa karşı savunmasız. Peki mevcut bilim ne diyor ve bu ilaçları kullanıyorsanız kas kaybı konusunda ne kadar endişelenmelisiniz?
Otomasyonun Tadı Hiç Bu Kadar Güzel Olmamıştı
Semaglutide (Ozempic ve Wegovy olarak satılır) ve tirzepatid (Mounjaro ve Zepbound olarak satılır) en son eklenenler diğer fonksiyonların yanı sıra metabolizmamız ve açlık hissimiz için önemli olan hormonları taklit eden, inkretinler olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir. Semaglutid GLP-1’i taklit ederken, yeni tirzepatid GLP-1’i ve başka bir hormon olan GIP’i taklit eder. Her iki ilacın da insanlara güvenli, güvenilir ve tek başına diyet veya diyetten ortalama olarak daha fazla kilo vermelerine yardımcı olduğu bulunmuştur. diğer tedavilerObezite cerrahisi dışında. Çalışmalar aynı zamanda bu ilaçların obez kişilerde kalp, böbrek ve karaciğer hastalığını önleyebileceğini ve hatta muhtemelen tedaviye yardımcı olabileceğini ileri sürdü. bağımlılık ve obezite veya diyabetle kesin olarak bağlantılı olmayan diğer koşullar.
Bu ilaçlar ne kadar etkileyici görünse de potansiyel olumsuzlukları olmayan hiçbir tedavi mümkün değildir. Kullanıcılar genellikle kusma ve ishal gibi mide-bağırsak sorunları yaşarlar, ancak bu belirtiler zamanla azalma eğilimindedir. Ayrıca nadir fakat potansiyel olarak ciddi komplikasyonlara da neden olabilirler. gastroparezigenellikle mide felci olarak anılır.
Bazı eleştirmenler ayrıca GLP-1’lerin kas kütlemizi tehlikeli bir şekilde tüketebileceğini iddia etti, ancak Gizmodo’nun görüştüğü uzmanlar bu iddianın şu anda verilerle veya bu ilaçların nasıl çalıştığına dair anlayışımızla desteklenmediğini söylüyor.
Kas kaybı ve GLP-1 kullanımında zayıflama
Yeni başlayanlar için bu ilaçları alırken kas kaybı olasılığı şaşırtıcı değil. Ozempic sahneye çıkmadan çok önce doktorlar bunun her türlü kilo kaybıyla olabileceğini biliyorlardı. Zayıfladığımızda genellikle yağsız vücut kütlesi olarak da bilinen ve kaslarımızı da içerebilen yağ ve yağsız kütle kombinasyonunu kaybederiz. GLP-1’lerin kilo vermemize yardımcı olan başka yönleri olsa da, bunlar öncelikli olarak iştahımızı azaltır ve tokluk hissimizi artırarak zamanla daha az kalori tüketmemize yol açar. Başka bir deyişle, bunları alırken nasıl kilo verdiğimiz konusunda özellikle yeni bir şey yok.
Çalışmalar, insanların yalnızca diyet yoluyla veya bariatrik cerrahi yoluyla önemli miktarda kilo verdiklerinde, %20 ila %30 bu ağırlığın yarısı yağsız vücut kütlesidir. Ve şu ana kadar GLP-1 ilaçlarının bu temel çizgiden çarpıcı biçimde saptığını görmüyoruz. A 2024 incelemesi Örneğin, semaglutide ilişkin klinik deney verileri, kilo verirken kaybedilen yağsız vücut kütlesi oranının %0 ile %40 arasında değiştiğini buldu. Ve tirzepatid ile ilgili geniş klinik araştırmalar kurmak yağsız vücut kütlesi kaybının yüzdesinin, diyet veya ameliyatla kaybedilen yüzdeyle aynı doğrultuda olduğu.
New York Üniversitesi Langone Health’te endokrinolog ve klinik obezite araştırmacısı Michael Weintraub, Gizmodo’ya telefonda “Yani gerçekten de eşit” dedi. “Ve bu GLP-1 agonistlerinin bir tür spesifik kas kütlesi kaybına neden olan benzersiz bir mekanizması olduğunu düşünmek için hiçbir neden yok.”
Bu rakamlar tek başına resmin tamamını anlatmıyor. Weintraub, en yüksek rakamlara rağmen obez insanların yağsız vücut kütlesinden daha fazla yağ kaybettiğini ve bunun inkar edilemez derecede olumlu olduğunu söylüyor. Kas kaybının tehlikeli olabilmesinin bir nedeni, bizi daha zayıf hale getirmesi ve günlük işlevlerimizi yerine getiremez hale getirmesidir. Ancak araştırmanın gösterdiği şey kesinlikle bu değil. Plaseboyla karşılaştırıldığında insanlar bunlar ilaçlar daha iyi bir yaşam kalitesi ve gelişmiş fiziksel işlevsellik bildirdiler. Bazı sınırlı veriler de var önerildi Bu ilaçların kaslarımızın kalitesinden ödün vermeden yağsız vücut kütlesi kaybına neden olabileceğini düşünüyoruz.
“Hastalarımı gördüğümde şöyle şeyler söylüyorlar: ‘Kendimi çok daha iyi hissediyorum, çok daha iyi çalışabiliyorum. Durmak zorunda kalmadan metroda inip çıkabiliyorum” dedi Weintraub. “Bence asıl önemli olan sonuçlar bunlar.”
‘Bu fikri destekleyecek veri yok’
Samuel Klein Louis’deki Washington Üniversitesi Tıp Fakültesi İnsan Beslenmesi Merkezi’nin direktörü. Bu ayın başlarında kendisi ve diğer obezite araştırmacıları yazdı bir makale için bu konu hakkında JAMA ve yukarıdakiyle aynı temel sonuca ulaştık.
“Literatürleri dikkatlice incelemeye karar verdik ve aslında GLP-1 agonisti tedavisiyle kilo kaybının kas kütlesi veya yağsız kütle üzerinde fiziksel fonksiyonda anormalliklere yol açan etkilere neden olduğu fikrini destekleyen hiçbir veri olmadığını gördük.” Klein bunu Gizmodo’ya telefonda söyledi.
Kaslarımız söz konusu olduğunda inkretin ilaçlarının daha riskli olabileceği bazı potansiyel yollar vardır. Yukarıda bahsedilen tüm veriler, bu ilaçları tip 2 diyabet veya obezite için kullanan bireylerle ilgilidir, ancak bunların başarısı, aynı zamanda mevcut arzı düzenli olarak aşan bir kamu talebine de yol açmıştır. Bu, yüksek liste fiyatları (ayda 1.000 dolardan fazla) ve düşük sigorta kapsamıyla birleştiğinde, gri ve karaborsa uyuşturucular için, ihtiyaç duymasalar bile herkesin onu ele geçirmesini nispeten kolaylaştırıyor. Yani zaten oldukça zayıf olan ve semaglutid alan bir kişi muhtemelen zayıflayabilir veya önemli miktarda kas kaybedebilir, ancak Klein henüz bunun gerçekleştiğine dair herhangi bir vaka raporu görmediğini belirtiyor. Öte yandan, herhangi bir ilacın riskleri, amacı dışında insanlar tarafından kullanıldığında faydalarından daha ağır basabilir.
Binicilik kas kaybı endişesi
Büyük kas kaybını destekleyen verilerin eksikliği, bazı ilaç şirketlerinin bu soruna karşı önlem almaya çalışmasını engellemedi. Birkaç şirket var bir kombinasyonun test edilmesi GLP-1’lerin kas kazanmak veya kas kaybını önlemek için tasarlanmış ilaçlarla birlikte kullanılması. Bu kombinasyonların, özellikle yaşlandıkça kas kaybetme riski zaten yüksek olan yaşlı insanlar için, insanların sağlığını tek başına GLP-1 almaktan daha fazla iyileştirmesi kesinlikle mümkündür. Ancak Klein, bu denemelerin Big Pharma’nın bizim de gerçekten endişelenmemiz gereken bir şey olduğunu kabul etmesi olarak görülmemesi gerektiğini savunuyor.
“Bu, sorun arayan bir tedavidir” dedi. “Bence ilk adım, bu ilaçlarla kilo vermenin bir grup insanda aşırı kas kütlesi kaybına ve fiziksel fonksiyonda azalmaya neden olduğunu göstermek olacaktır. Ve siz bunu kanıtlayana kadar, kas kaybını önlemenin buna değecek tedavi edici etkilere sahip olup olmayacağı belirsizdir.”
Kas sağlığını korumaya yönelik eylemler
Bu ilaçları almaktan veya başka bir şekilde kilo vermekten kaynaklanan olası kas kaybı konusunda hâlâ endişeleniyorsanız, işte size bazı cesaret verici haberler: Bunu nasıl azaltacağımızı veya önleyeceğimizi zaten biliyoruz.
Weintraub, “Klinikte hastalara bu konuda danışmanlık yapmak, yeterli protein alımını sağladıklarından emin olmak ve ardından güç veya direnç eğitimi için çaba harcadığımızdan emin olmak için çok fazla zaman harcıyorum” dedi. “Çünkü bunu biliyoruz [those two things] Obezite karşıtı ilaçlarla görebileceğimiz kas kütlesi kaybını gerçekten azaltabiliriz.
Weintraub ve Klein gibi uzmanlar ise bu ilaçları alırken kas (ve kemik) kaybını daha yakından inceleyen daha fazla araştırmayı destekliyorlar. Ama aynı zamanda kanıtların şu an için nerede olduğu konusunda da netler.
“Sadece verileri takip etmeliyiz; bu sarı tuğlalı yoldur ve herhangi bir bakış açısına bağlı kalmamalıyız. Ancak şu anda bunun bir sorun olduğunu destekleyen farkında olduğum hiçbir veri yok” diyor Klein.
genel-7